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VSD负压吸引是指 真空辅助闭合(Vacuum Sealing Drainage, VSD)** 技术,这是一种用于创面治疗的负压封闭引流方法,广泛应用于外科(如创伤、烧伤、慢性溃疡、术后感染等)。
一、VSD技术原理
1. 核心机制:
利用医用泡沫(聚乙烯醇或聚氨酯)覆盖创面,再用生物半透膜密封,连接负压源(通常 -125 mmHg 至 -450 mmHg)。
通过持续或间歇负压吸引,清除渗出液、减少水肿、促进肉芽组织生长和创面愈合。
2. 作用效果:
引流:高效清除创面分泌物和坏死组织。
减压:降低组织间压力,改善局部微循环。
促进愈合:刺激血管增生,加速肉芽形成。
二、适应症
急性创伤:开放性骨折伴软组织缺损、大面积撕脱伤。
慢性创面:糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡。
感染性创面:术后切口感染、脓肿引流后。
其他:植皮或皮瓣移植前的创面准备。
三、操作步骤
1. 清创:彻底清除坏死组织和异物。
2. 放置VSD敷料:修剪医用泡沫至匹配创面形状,填充腔隙或覆盖创面。
3. 密封:用半透膜封闭整个创面(确保无漏气)。
4. 连接负压:引流管接中心负压装置,调节压力(通常 -125~-450 mmHg)。
5. 观察与维护:定期检查负压状态、引流液性状及膜密封性。
四、优势
高效引流:减少换药频率,降低感染风险。
加速愈合:较传统方法缩短治疗时间30%~50%。
减少痛苦:避免频繁清创带来的疼痛。
适应复杂创面:适用于深部腔隙或不规则创面。
五、注意事项与并发症
1. 使用禁忌
活动性出血:负压可能加重出血。
恶性肿瘤创面:可能促进肿瘤扩散。
暴露血管/神经:直接接触可能导致损伤。
2. 常见并发症
漏气:密封不严导致负压失效(需重新封闭)。
堵塞:引流管被血块或坏死组织阻塞(需冲洗或更换)。
感染:罕见,但若未充分清创可能加重感染。
疼痛:高负压或敷料放置不当可能引起疼痛。
六、VSD vs. 传统引流
| 对比项 | VSD负压吸引 | 传统引流 |
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| 引流效果 | 持续高效,全方位 | 被动引流,易堵塞 |
| 换药频率 | 5~7天更换一次 | 需每日换药 |
| 创面愈合速度 | 显著加快 | 较慢 |
| 适用创面 | 复杂、深部或感染性创面 | 浅表、简单创面 |
七、患者护理要点
保持负压稳定:避免牵拉引流管或膜松动。
观察引流液:若突然减少(可能堵塞)或呈鲜红色(出血),需及时处理。
疼痛管理:轻微胀痛正常,剧烈疼痛需调整负压或检查敷料。
负压装置报警(压力异常)。
创面周围红肿、发热或脓性分泌物增多。
发热、寒战等全身感染症状。