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阑尾炎
阑尾:长在右下腹,大肠末端一个细小盲管,发炎就是阑尾炎,分急性、慢性,急性很常见,属于急症。
典型症状
1. 腹痛(标志性)
一开始肚脐周围、上腹部隐隐疼,几小时后疼痛转移、固定到右下腹,按压右下腹疼得明显,松手瞬间更痛(反跳痛)。
⚠️不是所有人都标准:有的人直接右下腹痛;孕妇阑尾被子宫顶上去,疼痛位置会偏右上腹。
2. 伴随表现
恶心、想吐、食欲变差;
低烧,一般 37.5‑38.5℃;高烧要警惕化脓穿孔。
拉肚子或者便秘都有可能。
⚠️危险信号:肚子突然一阵剧痛,之后短暂不痛,接着全腹剧痛,大概率阑尾穿孔,会引发腹膜炎,立刻急诊。
分型
1. 单纯性阑尾炎:轻度发炎,水肿;
2. 化脓性阑尾炎:里面积脓,疼痛重,发烧;
3. 坏疽、穿孔阑尾炎:阑尾烂破,脓液流进腹腔,风险高,必须尽快手术。
4. 慢性阑尾炎:反复右下腹隐痛,劳累、吃刺激东西容易复发。
怎么检查确诊
抽血:白细胞、中性粒细胞升高提示感染;
B 超 / CT:看阑尾肿胀、肿大,是主要确诊手段。
两种治疗方案
①手术(首选,急性阑尾炎多数建议)
腹腔镜微创手术:肚子打小孔,创伤小,恢复快,3‑7 天大致恢复;
开腹手术:适合已经穿孔化脓的情况。
②保守治疗(输液抗感染)
适合单纯性、症状很轻;
❗保守治疗容易复发变成慢性阑尾炎,以后还可能再次急性发作。
不要自己吃消炎药硬扛!
❗误区
1. 饭后跑步直接得阑尾炎?
不完全是。阑尾炎主要是阑尾管腔堵住(粪石、淋巴肿大)继发细菌感染;饭后剧烈运动只是诱因之一。
2. 疼缓解=好了?
有可能是阑尾穿孔坏死,神经麻木,疼痛暂时减轻,实际病情加重,千万不要以为没事。
哪些情况马上就医
持续加重右下腹痛;
腹痛 + 发烧呕吐;
肚子硬,一碰就剧痛。
孕妇阑尾炎特殊点
孕期子宫增大,阑尾位置上移,疼痛不在典型右下腹,容易和宫缩混淆;一旦穿孔对母体胎儿风险高,怀疑阑尾炎要尽快外科评估。
日常注意
饮食规律,少暴饮暴食;便秘及时调理;出现不明持续腹痛,别盲目吃止痛药或者热敷止痛(会掩盖病情)。