一大早，走廊尽头妇女的哭喊声打破了清晨的宁静，“医生、医生快救救我儿子，他才刚毕业，还是个孩子，怎么突然就不能站起来了啊！”随即，一对父母推着在轮椅上痛苦呻吟的青年丁一（化名）风尘仆仆的赶来……

24岁的丁一（化名）无明显诱因出现胸闷，活动后气促，伴少量干咳，无明显胸背部疼痛、发热、盗汗等不适，来武汉市来我科治疗，引起全体医护人员的重视，在有着丰富经验的医疗团队，通过全胸椎单次多层CT平扫加三维重建，CT平扫+三维成像等一系列检查后，提示Th11、12椎体骨质明显破坏，Th11/12及Th12/L1椎间隙变窄。自Th9水平起至下，病变椎旁软组织肿胀，可见类圆形稍低密度影向下灌注，右侧腰大肌受累，第5胸椎下缘条状低密度影，周围骨质硬化，右侧胸腔灌注脓胀侵犯右侧胸腹壁及软组织及皮下，胸壁外缘软组织肿胀。

胸椎结核病因：由结核杆菌感染侵袭胸椎引发的疾病，如果已经破坏局部的结构，需要通过手术的方法治疗，清除病灶。后期再结合抗结核药物治疗，如异烟肼片等，并且注意定期进行复查，尽可能防止病情复发。

胸椎结核常见症状：

· 发热：为常见症状，多为长期午后低热 (37.3-38°C）；若病灶急性进展，患者可有高热（39.1~41°C） ，伴或不伴寒战。

· 倦怠乏力：全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不能缓解。

· 盗汗：睡觉时汗出异常，多提示结核。食欲减退。

· 体重下降：不想吃东西，对平时喜欢的食物也没有兴趣。而身体消耗增加，体重下降。

· 病变部位疼痛：早期疼痛不明显，可能出现局部隐隐作痛，劳累时加重，休息可减轻。主要表现为背痛，下部胸椎病。表现为腰部疼痛明显。
· 脊柱后凸：脊柱过于后凸，表现为驼背。
· 神经压迫症状：感觉背部疼痛加重，胸闷，腰部有被紧紧箍住的感觉，上肢或前胸麻木。 

经过入院完善相关检查及对症治疗，全科医生进行了深入讨论后立即行前外侧入路胸椎融合术+胸椎前路椎板切除减压术＋胸椎病损切除术＋椎骨植骨术+胸椎内固定术;因利福平过敏，术后以异烟肼、左氧氟沙星、乙胶丁醇及吡嗪酰胺抗结核治疔至今，患者已恢复正常生活自理能力，家人及患者终满意离院。

武汉市金银潭医院普外骨外科，擅长脊柱结核的前路病灶清除术，椎管减压，植骨融合，前路内固定术，关节结核病灶清除及融合术，关节冲洗术等，积累了丰富的临床经验，患者术后愈后乐观，在脊柱结核与其他疾病鉴别上有独到见解。