在临床诊疗中，合并全身结核播散的复杂脊柱结核，因其病情凶险、并发症多、治疗难度极大，一直是骨科与感染科领域的诊疗难题。近日，我院感染性骨病诊疗中心精准发力，联合多学科专家团队，成功救治一名急性血行播散型肺结核合并腰椎结核患者，以专业诊疗技术与精细化诊疗方案，为患者化解健康危机，重拾生活希望。

 

一、病情危急，疑难重症亟待攻坚

 

66岁患者李先生（化名），3个月前无诱因出现持续性腰痛，活动后疼痛加剧，伴随咳嗽、咳痰等不适，起初未得到精准诊治，在当地医院接受腰椎椎体成形术后，症状非但没有缓解，反而持续加重。近半个月，阮先生出现反复发热、双下肢麻木，腰痛剧烈到无法活动，病情急剧恶化。

 

为寻求有效治疗，李先生（化名）转入我院感染性骨病诊疗中心。入院检查显示，患者既往有脑梗死、肋骨骨折病史，身体基础条件较差；腰椎MRI提示腰1椎体严重破坏，伴椎旁、双侧腰大肌脓肿，肺部CT可见双肺弥漫性粟粒样病灶，结合各项检查结果，最终确诊为急性血行播散型肺结核、腰椎结核。此时患者椎体破坏严重，神经受压明显，全身结核播散风险极高，若不能及时开展科学救治，随时可能出现肢体瘫痪、感染性休克，甚至危及生命，诊疗刻不容缓。

 

二、多科协作，定制个体化诊疗方案

 

面对如此复杂危重的病情，我院骨外科第一时间牵头，联合感染科、呼吸科、麻醉科、影像科等多个科室开展多学科会诊（MDT）。各科室专家围绕患者病情、身体状况、检查结果展开全面研讨，综合评估手术风险与治疗难点，最终摒弃单一治疗模式，制定了“术前抗结核控制+精准手术清创+术后全程康复管理”的个体化、全周期诊疗方案，为后续救治工作明确方向、筑牢基础。

 

术前，医疗团队先为患者开展规范抗结核治疗，全力控制全身结核感染，同时针对性纠正患者营养不良问题，密切监测各项生命体征，完善术前各项评估，逐一排除手术禁忌，将患者身体状态调整至最佳，为高难度手术创造安全条件。

 

三、精准施治，高难度手术圆满成功

 

在充分准备后，手术正式开展。由感染性骨病诊疗中心骨干医师团队主刀，麻醉科全程保驾护航，为患者实施后外侧入路胸腰椎结核病灶清除+胸腰椎前路内固定术。手术过程中，医师团队凭借精湛的操作技术，精准切开手术入路，小心剥离正常组织，彻底清除椎体内、椎旁及腰大肌部位的脓液、坏死组织、死骨与炎性肉芽，全程细心保护胸膜、肺组织及周边神经血管，最大程度减少手术创伤。

 

病灶清除完毕后，医师团队精准植入骨修复材料，置入专用内固定系统，牢固固定受损椎体，重建脊柱正常序列与稳定性，有效预防椎体塌陷、脊柱后凸畸形等并发症。历经数小时，手术顺利完成，术中出血可控，患者生命体征始终平稳，成功闯过手术难关。

 

四、精心护理，患者康复成效显著

 

术后，医疗护理团队为患者制定专属术后管理方案，全程开展监护工作，给予抗结核、抗感染、止痛、护肝、祛痰等全方位对症支持治疗，同时实时关注切口愈合情况，预防感染、压力性损伤、肺部感染等卧床并发症。护理团队耐心指导患者进行肢体功能康复锻炼，帮助患者逐步恢复肢体活动能力。

 

经过一段时间的系统治疗与精心护理，李先生（化名）病情快速好转：持续发热症状消失，剧烈腰痛彻底缓解，双下肢麻木感逐步消退，下肢肌力逐渐恢复，可自主完成简单肢体活动；术后复查显示，腰椎内固定位置精准，结核病灶清除彻底，肺部粟粒样病灶逐步吸收，未出现任何严重并发症，整体恢复情况远超预期，为后续长期抗结核治疗与全面康复打下坚实基础。

 

五、专科深耕，彰显科室诊疗实力

 

脊柱结核多继发于肺结核，易引发椎体破坏、脊柱畸形、神经受压，合并全身结核播散时，病情更为凶险，对诊疗技术、多学科协作能力均有极高要求。我院骨外科长期专注于脊柱疾病、脊柱感染性疾病的临床诊疗与技术钻研，积累了丰富的疑难病例救治经验，形成了独具优势的诊疗体系。

 

感染性骨病诊疗中心始终坚持多学科联合诊疗模式，整合优质医疗资源，实现诊断、术前干预、手术治疗、术后康复全流程无缝衔接；秉持精准化、微创化诊疗理念，在彻底清除病灶的同时，最大限度保护正常组织，降低创伤与复发风险；针对结核类疾病，联合感染科制定规范化、个性化抗结核方案，兼顾治疗效果与用药安全，全程跟踪患者治疗依从性，提升疑难病症治愈率。

 

此次疑难危重病例的成功救治，是我院多学科协作能力与骨科专业诊疗水平的有力见证。未来，我院感染性骨病诊疗中心将继续坚守医者初心，不断精进医疗技术、优化诊疗服务，以更专业的技术、更细致的服务，攻克各类脊柱疾病诊疗难题，为广大患者的脊柱健康保驾护航，助力更多患者摆脱病痛、回归健康生活。