扩肛是医疗操作，必须由肛肠科 / 康复科医生评估并操作；严禁自行扩肛，极易撕裂、出血、感染甚至穿孔。

一、适应症（医生才会做）

• 慢性肛裂（缓解括约肌痉挛、促愈合）
• 肛门狭窄（先天 / 术后）
• 功能性排便困难（括约肌紧张）
• 肛肠术后预防狭窄

二、禁忌症（绝对不能做）

• 肛周脓肿、急性直肠炎、肛瘘急性期
• 肛门 / 直肠肿瘤
• 重度痔嵌顿、血栓痔
• 新鲜肛裂、肛管撕裂伤

三、标准操作

1. 准备

• 体位：左侧卧位（最常用）、截石位或胸膝位
• 消毒：肛周碘伏消毒
• 润滑：医用石蜡油 / 无菌润滑剂涂手套 / 器械

2. 手指扩肛（最常用）

1. 戴无菌手套，润滑食指，缓慢插入肛门至肛管上段
2. 轻柔向四周按压、顺时针 / 逆时针旋转，持续3–5 分钟
3. 耐受后可加中指，逐步扩至2–3 指宽度
4. 缓慢退出，清洁肛周

• 频率：每周 1–2 次，4–6 周为一疗程

3. 器械扩肛（狭窄明显时）

• 用Hegar 扩肛棒 / 金属扩肛器，从最小号（如 16mm）开始
• 涂利多卡因凝胶 + 润滑剂，缓慢插入，停留15 分钟
• 逐次递增型号（每次 + 2mm），避免跳号

四、风险与并发症

• 剧烈疼痛、肛管皮肤撕裂、出血
• 感染、肛周脓肿、肛瘘
• 肛门失禁（过度扩张）
• 直肠穿孔（暴力 / 盲目操作）

五、术后 / 家庭护理

• 温水坐浴：每日 1–2 次，每次 10 分钟，放松括约肌
• 局部用药：硝酸甘油软膏 / 利多卡因凝胶，减轻疼痛痉挛
• 饮食：高纤维、多喝水，避免便秘；忌辛辣酒精

六、常见误区

• ❌ 自行用手指 / 工具扩肛：风险极高，易致撕裂、大出血
• ❌ 暴力快速扩张：必须慢、柔、逐步，以 “可耐受酸胀、无剧痛” 为度
• ❌ 不消毒 / 不洁工具：易引发肛周脓肿、败血症

七、何时就医

• 排便剧痛、便血、肛门狭窄、排便困难
• 肛肠术后需预防狭窄

一句话：扩肛是医疗手段，不是保健；有问题先看肛肠科，别自己动手！