如果把骨头比作一家“骨银行”，里面住着两支队伍：建筑队（成骨细胞）：负责往骨头里“存钱”，让骨头结实；拆迁队（破骨细胞）：负责“取钱”，把旧骨头拆掉。年轻时，建筑队干劲足，骨量在30—35岁达到“存款巅峰”。之后拆迁队慢慢占上风。女性绝经后，雌激素这个“保安队长”下岗了，拆迁队没人管，骨量哗哗往外流。骨头表面看着还行，里面可能已经像蜂窝煤，一碰就塌——这就是骨质疏。

     据国家卫健委2018年调查，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%；65岁以上人群患病率为32%，女性高达51.6%。估算我国骨质疏松症患病人数约9000万，其中女性约7000万。最严重的后果是脆性骨折。所谓脆性骨折，是指从站立高度或更低处跌倒、甚至咳嗽、弯腰等低能量动作下发生的骨折。髋部骨折后，约20%的患者在一年内死亡，存活者中约50%需要他人护理。骨骼一生都在“重建”：破骨细胞负责吸收旧骨，成骨细胞负责形成新骨。年轻时，成骨大于破骨，骨量在30—35岁达到峰值；之后逐渐下降。女性绝经后雌激素快速下降，破骨细胞活跃，骨量流失明显加快。如果峰值骨量低、流失速度快，或存在继发因素，就会发展为骨质疏松。常见继发原因包括：长期使用糖皮质激素、甲亢、甲旁亢、性腺功能减退、糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良、长期抗癫痫药等。

一、它是个“沉默小偷”

骨质疏松最大的特点：不痛不痒，直到骨折才报警。我国50岁以上人群患病率约19.2%，女性32.1%；65岁以上女性高达51.6%。估算全国约9000万患者，女性约7000万。

最怕的是“脆性骨折”：从站立高度或更低处跌倒，甚至咳嗽、弯腰就骨折。髋部骨折后，约20%的患者一年内死亡，存活者约一半需要人照顾，所以常被称为“人生最后一次骨折”。

二、骨头被掏空了吗？看“T值”

查骨密度常用DXA，报告里的“T值”像考试分数：

· T值 ≥ -1.0：正常，及格；
· -2.5 ＜ T值 ＜ -1.0：骨量减少，不及格边缘；
· T值 ≤ -2.5：骨质疏松，严重不及格；
· T值 ≤ -2.5，且已经骨折：严重骨质疏松。

三、哪些人该去查一查？

· 65岁以上女性，70岁以上男性；
· 50岁后发生过脆性骨折；
· 长期吃糖皮质激素超过3个月；
· 有骨质疏松家族史；
· 太瘦、抽烟、喝酒多、过早绝经；
· 身高比年轻时矮了3—4厘米，或开始驼背、腰背痛。

四、护骨“三件套”：吃、动、药

吃：钙是砖，维生素D是搬运工。
50岁以上每天钙推荐约1000—1200毫克。300毫升牛奶约含300毫克钙。维生素D成人每天400—600国际单位，骨质疏松患者听医生安排。别迷信骨头汤——一碗汤的钙远不如一杯奶，油和嘌呤倒不少。

动：骨头是“压力控”，越压越结实。
快走、慢跑、爬楼、哑铃操等负重和力量训练，每周至少150分钟；再加太极等平衡训练，防跌倒。

药：确诊或高风险，别只补钙。
常用药有双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等，选哪种、吃多久，必须由医生定。特别提醒：地舒单抗不能随便停，停药要衔接其他药，否则骨量可能快速丢失。

五、误区小剧场

1. “喝骨头汤补钙”：汤里钙很少，脂肪嘌呤不少。
2. “补钙就能治好”：砖有了，没建筑队也盖不起房。
3. “不痛不痒不用管”：沉默小偷，骨折才报警。
4. “只有老太太才会得”：男性、年轻人有继发原因也会中招。

六、防跌倒=防骨折

灯要亮、地要干、浴室防滑、装扶手、查视力、少用不必要的镇静药。对老人来说，少摔一跤，可能就少一次骨折。

骨质疏松可防、可治，关键在于早筛查、早干预、规范治疗。若属于高危人群，建议到内分泌科、骨科或老年医学科就诊，完善骨密度及相关检查。