颈部淋巴结结核是一种由分枝杆菌感染并破坏颈部淋巴结组织引起的淋巴结慢性感染性疾病，多见于儿童和青年人。典型症状是颈部淋巴结肿大，临床上通常采用多种抗结核药联合抗分枝杆菌，必要时进行淋巴结手术切除治疗，接受标准抗结核治疗后患者一般预后良好。

颈部淋巴结结核是一种由分枝杆菌感染并破坏颈部淋巴结组织引起的淋巴结慢性感染性疾病，多见于儿童和青年人。典型症状是颈部淋巴结肿大，临床上通常采用多种抗结核药联合抗分枝杆菌，必要时进行淋巴结手术切除治疗，接受标准抗结核治疗后患者一般预后良好。

根据结核杆菌感染方式及病变范围将颈淋巴结核分为原发型及继发型：
原发型颈淋巴结结核
是原发感染的一部分，结核菌通过上呼吸道或经口腔及鼻咽部等引起原发病灶，感染沿淋巴管到达颈部淋巴结。原发灶虽然已经逐渐吸收，但淋巴结结核仍然继续发展而形成颈部淋巴结核。
继发型颈淋巴结结核
是在原发结核感染后经血液循环播散到达颈淋巴结而感染，播散的范围比较广泛，而且往往呈双侧。或者胸部和腹部结核通过淋巴径路波及颈深部淋巴结群。两者中以继发型较为常见。

按临床表现可分为以下三种：
儿童期颈淋巴结结核，表现双颈沿胸锁乳突肌走行的淋巴结串珠样增大。
区域结节型颈淋巴结结核，淋巴结增大表现为区域性。
混合型颈淋巴结结核，沿胸锁乳突肌走行的单侧颈淋巴结增大，伴有明显的淋巴结周围炎，有疼痛和压痛，增大淋巴结粘连、融合成块，淋巴结活动度小。或合并脓肿、窦道。
病因
颈部淋巴结结核主要由分枝杆菌感染，导致颈部淋巴结反应性增大。结核分枝杆菌感染是成人颈部淋巴结结核的常见病因，而原有肺部疾病或全身情况较差的人群、HIV(艾滋病病毒感染)阳性者、婴幼儿、老年人等是该疾病易感人群。
主要病因
结核杆菌通过淋巴系统回流到颈部淋巴结，多见于鼻咽部、口腔、喉部结核。
结核杆菌通过血液循环到达颈部淋巴结，多见于肺结核。
诱发因素
病毒感染与自身免疫异常，感染可能直接或间接通过激发自身免疫反应，而损伤相应器官。

流行病学
由于地理位置不同以及各国文化、医疗水平差异，在发达国家，大多数颈部淋巴结结核发生在从结核病流行国家来的成年移民者中。患者和携带者是重要的传染源，主要是经过空气飞沫、直接接触传播，接触病人要做好隔离防护措施，患者生活用品要经常性消毒杀菌。

传播途径
单纯颈部淋巴结核不具传染性，但是本病患者常合并肺结核，如果是开放性肺结核患者，则可通过呼吸道飞沫传播。

好发人群
本病可继发于肺部疾病或全身情况较差的人群。

HIV阳性者是感染颈部淋巴结结核病的高危人群。

本病好发于免疫功能尚未完善的婴幼儿、免疫力下降的老年人。
症状
颈部淋巴结结核的临床表现取决于患者的免疫状况，年轻成年人中最常见的临床症状为淋巴结肿大。淋巴结一般无压痛，增大数周至数月，无明显全身症状，可出现相互粘连和波动感，病变继续发展可形成结节性肿块，甚至可并发胸膜炎、脓胸等疾病。

典型症状
全身表现
结核中毒症状，表现为乏力、低热、盗汗、食欲减退、消瘦等，多见于继发型淋巴结结核。
原发结核部位的临床表现，如肺结核症状等。
局部表现
根据局部表现和临床病程将颈淋巴结结核分为4型，不同类型的淋巴结结核临床表现不同。
结节型
首发局部多为淋巴结无痛性肿大，开始较小，质地较硬，活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结增大，活动度减小，粘连成串。
浸润型
肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛明显。
脓肿型
肿大淋巴结中心干酪坏死并软化，淋巴结突然增大，有波动感而形成脓肿。若继发感染，则
局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
溃疡型
脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。
其他症状
颈部淋巴结结核可并发溃疡、瘘或脓肿形成，少部分病人可有盗汗、食欲不振、体重减轻等症状。患者可伴随发热情况，非HIV感染者合并颈部淋巴结结核，有20%~50%出现发热，而HIV阳性的颈部淋巴结结核患者中有60%~80%出现发热。

并发症
胸膜炎
颈部淋巴结结核患者的感染菌刺激胸膜所引起的胸膜炎症，胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。临床症状为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。

脓胸
结核杆菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。临床上出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状，长期慢性消耗可造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等。
就医
在体检或其他情况下发现颈部肿大，并出现低热、咯血、体重减轻，怀疑结核感染时应及时就医，进行组织病理学、超声、CT等检查，判断是否为颈部淋巴结结核。
就医指征
对于HIV病毒感染阳性等高危人群，要定期复查，重视体检中的细菌学培养、病理学检查。

在体检或其他情况下发现颈部肿大，并出现低热、咯血、体重减轻，怀疑结核感染时，应及时就医。

已经确诊的颈部淋巴结结核患者，若出现食欲减退、恶心、呕吐、胸闷、胸痛，甚至昏迷，应立即就医。