今日一大早，繁忙的工作还未开始，患者家属登门医生办公室，将一面“医术精湛 医德高尚 服务周到 胜似亲人”的锦旗送到普外科张绍斌主任手中，感谢金银潭医院住院部北五楼普外科由倪正义主任和谌小颖护士长带领的团队急患者所急，深夜接诊为患者做紧急处置，精湛的医术，及时救治伤情，保护患者身体健全及健康。目前患者已基本痊愈，特送锦旗致谢！

2024年6月14日凌晨3:00，住院部北五楼普外科接到急诊电话，一名71岁男性患者疑似气性坏疽，需由华中科技大学同济医院紧急转入我科继续治疗，在跟二线值班倪正义主任报备后，当天值班护士立即严格按院感标准腾出单间隔离病房接诊，05:39本院120护送患者到达我科，患者痛苦面容，家属也是百感交集，因为气性坏疽是由梭状芽孢杆菌性引起的一种危及生命的肌肉感染，可从创伤部位连续发展引起或由胃肠道细菌血行播散至肌肉引起。创伤可使微生物直接进入深部组织。如果创面血供不足，则会形成厌氧环境，这是梭状芽孢杆菌最佳的生长环境。损伤后数小时内可出现组织坏死，若不治疗则会迅速进展。

气性坏疽通常表现为突然发作的严重疼痛。发病初期，皮肤可能表现为苍白，然后迅速发展为青铜色，再变为紫色或红色。皮肤张力变大且对压痛非常敏感，其表面可能有大疱。患者会迅速出现全身毒性的体征，包括发热和心动过速，然后出现休克和多器官功能衰竭。必须积极和彻底的手术清创加抗生素治疗干预。

据悉，患者于10天前起，阴囊肿胀，稍感胀痛不适，始未在意，阴囊处肿胀逐渐加剧，并渐伴恶臭，且3天前出现排尿困难。往当地医院就诊，胸部CT示双肺坠积性炎症，查血示肌酐256.7uno1/1，尿素32.5mnol/1，总蛋白63.5g/1，白蛋白30.2g/1，尿酸573.0umo1/1，葡萄糖28.89mno1/1，白细胞27.66*10°/1，中性粒细胞95.6%。诊断为坏死性筋膜炎等，予以导尿术及胰岛素针静脉泵入治疗，拟行清创术，患者要求往武汉就诊，遂于昨日转至同济医院。予以抗炎治疗，分泌物培养示革兰氏阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，未作进一步处理，现急诊转来我院。

患者既往20余年糖尿病、痛风病为现阶段的伤口愈合也增加了困难，随着掀开被子，首先看到患者阴囊肿胀明显，大片皮肤坏死呈紫蓝色，挤压可见褐色液体流出，伴浓烈的恶臭味。肛门11点方向距肛缘4cm处会阴部可见范围约5*3cm紫蓝色水疱，皮肤坏死，皮下积液。肛周皮肤红肿明显，并压痛。双侧腹股沟区皮下可扪及捻发感及压痛。附带医院化验示分泌物培养示革兰氏阳性粗大杆菌。初步诊断：1.气性坏疽 2-脓毒血症3. 坠积性肺炎 4.2型糖尿病5.痛风6. 低蛋白血症7.肾功能不全。

6月14日晨交班还未开始，倪正义主任及张邵斌副主任立即前往病房查看患者并安排患者优先检查后，共同商议为患者安排紧急阴囊病损切除+肛周病损切除术，并予VSD负压引流及抗生素持续冲洗，6月21日患者右侧肛周伤口红肿范围较前增加，右侧大腿根部内侧新增面积约5*8cm红肿区域，压痛，可及波动感，张绍斌副主任医师查房指示：患者感染范围较前有所增加，感染控制欠佳，需再次手术治疗，术后加强抗炎治疗，拟急诊行病灶清除术，术中酌情使用人工皮持续负压冲洗引流，向患方告知病情及手术风险情况，其表示理解并支持，拟急诊手术治疗：肌肉病损切除术+阴囊、肛周脓肿病损切除术+人工皮覆盖，为控制感染，6月22日、6月24日、6月28日、7月2日再次分别行VSD更换术。

7月12日患者诉右腰部疼痛，医生触及皮下软组织肿胀，考虑为炎症导致，讨论后立即行皮肤和皮下组织切开引流术、7月13日再次行清创手术。

患者经多次手术治疗和护理，病情终于趋于稳定，并于7月19日顺利出院。

  普外科医务人员表示：每次收到锦旗都会很开心，一面锦旗，是患者对医德、医术的全面肯定，作医生最幸福的事莫过于受到患者的信任和肯定，承载的是患者的认可和感激，好的治疗效果需要医患配合，医患是生命的共同体，惟有信任，才能共赢。患者用心制作的锦旗，是对医院医护人员工作最大的认可和肯定，不仅让医务人员感到温暖，也传递了医患关系的正能量。普外科医术精湛解病痛，患者感激不尽送锦旗。武汉市金银潭医院恪守医疗本质，以治病救人为天职，为每位患者提供更加优质的医疗服务！