胰腺，一个十分不起眼的器官，躲在上腹部深处，大部分“隐居”在腹膜后，虽然存在感很低，但它要是病了，杀伤力不容小觑。

       胰腺病变中最常见的就是胰腺炎，了解胰腺炎的病因、主要症状等，能帮助我们在日常生活中积极预防、及早就医，将胰腺炎对健康的损害降到最低。

一、胰腺炎概述

       胰腺炎是胰腺常见的内科系统疾病，本质是急性或慢性炎症改变，是由于胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

二、胰腺炎病因

       急性胰腺炎常见病因：1.胆结石、胆道感染等胆道疾病；2.酗酒引起的酒精性急性胰腺炎；3.暴饮暴食。

       其他病因：1.蛔虫、胰腺肿瘤以及先天狭窄引起的胰腺导管阻塞；2.感染，如柯萨奇病毒、肺炎衣原体感染；3.代谢异常；4.创伤、烧伤或医源性损伤；5.应激状态；6.血管炎症；7.原因不明

       慢性胰腺炎主要病因：1.长期饮酒；2.吸烟；3.遗传因素；4.急性复发性胰腺炎发展为慢性胰腺炎。

其他病因：1.自身免疫性疾病；2.血脂异常以及高钙血症；3.感染；4.长期饮食结构不科学。

三、胰腺炎症状

急性胰腺炎的主要症状

       1.急性腹痛是急性胰腺炎的主要症状，常常在饱餐或饮酒后突然发生。表现为腹部感到剧烈的疼痛，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛部位多位于左上腹，甚至全腹，部分还会出现背部疼痛。

       2.腹胀常常和腹痛同时存在，腹膜后严重严重时，腹胀更加明显，甚至可能因此停止排便和排气。

       3.恶心、呕吐，刚发病时就可能会出现恶心、呕吐等症状，呕吐往往剧烈且频繁，呕吐后腹痛不能缓解。

       4.发热，病情较轻时不出现发热或轻度的发热，病情较为严重可出现高热。

       5.黄疸，部分还有可能出现皮肤和巩膜黄染。

       6.其他：随病程进展可出现多器官功能衰竭，表现为面色苍白，四肢发冷、呼吸困难、少尿、无尿、精神失常等。

慢性胰腺炎的主要症状

       1.腹痛常在饮酒和进食油腻食物后发作。疼痛位于上腹中间或偏左。

       2.体重下降，进食会诱发腹痛，腹痛会导致进食减少，这样逐渐会引起体重下降，后期随着胰腺功能的下降，体重下降会越发明显。

       3.脂肪泻，表现为排便次数增多，粪便不成形，表面有油光、粪便上层可见发光的油滴并伴有恶臭。

       4.腹部不适，可出现腹部饱胀感，表现为厌食以及厌油腻食物等。

       5.血糖升高，糖尿病是胰腺炎的全身并发症之一，因此慢性胰腺炎会出现血糖升高等糖尿病的症状。

四、胰腺炎并发症

       1.急性胰腺炎局部并发症：胰腺周围液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死物积聚、包裹性坏死、感染性坏死。

       2.全身并发症：全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征及腹腔间隔室综合征等。

       3.慢性胰腺炎并发症：胰腺假性囊肿形成、胰瘘、胰腺癌、胰性脑病、脾破裂、皮下脂肪坏死。

五、胰腺炎诊断依据

       1.病史存在胆道系统疾病，长期大量饮酒、吸烟，高脂血症等。

      2.临床表现：急性胰腺炎可出现上腹疼痛、恶心呕吐、发热以及皮肤、巩膜黄染等。慢性胰腺炎可出现反复发作的上腹疼痛、脂肪泻、体重减轻和血糖升高等。

       3.实验室检查：胰腺内分泌功能测定、血清缩胆囊素测定、血清酶学检测、血常规检查、血液生化检测。

       4.影像学检查：腹部X线检查、腹部超声、胰腺计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MRI）、磁共振胆胰管造影检查。

六、胰腺炎的治疗

       1.急性胰腺炎以禁食、抑酸、抑酶及补液治疗等一般治疗为主，重症患者根据病情选择药物治疗、手术治疗等治疗方法。

       2.慢性胰腺炎则为去除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等的综合治疗，包括一般治疗，药物、内镜及手术等治疗方法。

七、胰腺炎预后

       1.急性胰腺炎的治疗效果取决于病变的程度及有无并发症。经过积极治疗后，可以有效缓解症状，减轻疼痛，提高生活质量。如果症状较轻，一般预后较好，多在5-7天内恢复，无后遗症。

       2.如果症状较重，预后则较差，死亡率为10%~20%，经过积极的救治后，可能会遗留不同程度的胰腺功能不全等并发症。

       3.慢性胰腺炎的治愈情况主要取决于病因是否去除、发病时胰腺的受损程度。因其并发症多，目前无法根治，且生活质量较差。

八、胰腺炎的危害

       1.急性胰腺炎如坏死组织合并感染，可引起以下危害：重症急性胰腺炎常常导致休克；可发生多脏器功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等。

       2.慢性胰腺炎不仅会引起剧烈的疼痛，影响正常生活，还可能会诱发多种极其严重的并发症。慢性胰腺炎会引起腹部的疼痛，不仅会影响进食，还会妨碍正常的活动，从而影响日常生活。还可引起胰腺假性囊肿形成、胆道梗阻、胰腺癌、糖尿病、体重减轻和营养不良等并发症，严重影响生活质量。

九、如何有效预防胰腺炎

       1.饮食管理：严格禁酒，以及一切带有酒精的食物。避免暴饮暴食，定时定量规律进餐。避免进食油腻高脂、高蛋白食物。慢性胰腺炎如果伴随长期脂肪泻症状的情况，应注意补充维生素B12、叶酸以及适当各种微量元素等。

       2.生活管理：戒烟，按时作息，不熬夜。保证充分的睡眠，每日睡眠时间不少于8小时。

       3.如进行手术治疗，则须遵医嘱卧床休息。

      4.积极治疗胰胆道疾病：一些胰胆道疾病会诱发胰腺炎，比如胆石症、胆道寄生虫病、慢性胆囊炎、胰管梗阻（如结石、肿瘤、瘢痕、假性囊肿）等，因此积极治疗原发胰胆道系统疾病有助于预防本病的发生。

      5.合理使用药物：长期使用某些药物会诱发胰腺炎，比如雌激素药物、消炎镇痛类药物、维生素A、利尿剂、硫唑嘌呤等，需要遵医嘱尽量避免使用。